主要是围生期窒息、缺氧所致。宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。
严重者可死于新生儿早期,幸存者多留有神经系统损伤后遗症,如智力低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。
2.症状表现
症状大多在出生后3天内出现,症状轻重不一,主要表现有以下几方面:
(1)意识障碍。如过度兴奋、反应迟钝、嗜睡及昏迷等。
(2)肌张力改变。早期肌张力可增加,后期及严重者肌张力减弱或松软。
(3)原始反射异常。拥抱反射活跃、减弱或消失,吸吮反射减弱或消失。
(4)惊厥。中度以上通常有惊厥现象出现,常在出生后12~24小时出现,最迟72~96小时出现。可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐、吸吮动作异常、眼球凝视或出现呼吸暂停。
(5)颅内压增高。通常在出生后4~12小时逐渐明显,严重病例在出生后即可有颅内压增高的表现,如前囟隆起、张力增加。
(6)脑干功能障碍。重症者出现瞳孔改变、眼球震颤和呼吸节律不整、呼吸暂停等。
护理与预防
1.日常护理
在医院的新生儿监护病房里的日常护理:
(1)保持呼吸道通畅。呼吸道通畅是气体交换的保障。因此,对于出生后的新生儿,应首先观察呼吸道是否通畅。